GLIVIČNE OKUŽBE
Pri ljudeh lahko glivice povzročijo več vrst bolezni:
- mikoze (okužbe)
- alergijske reakcije
- mikotoksikoza (zastrupitev s toksini plesni).
Od vseh oblik glivičnih obolenj so najpogoste okužbe, ki so lahko površinske ali kožne (dermatomikoza), podkožne in sistemske (sistemske).
Večina ljudi se tekom življenja sreča z lokalnimi glivičnimi okužbami (na koži, sluznicah, poroženelih delih telesa). Sistemske glivične okužbe najdemo pri ljudeh z okvarjenim delovanjem imunskega sistema, katerih število narašča, zato se temu primerno povečuje tudi število teh okužb.
GLIVIČNE OKUŽBE KOŽE (DERMATOMIKOZE)
Glede na vrsto povzročitelja lahko kožne okužbe razdelimo na dermatofitne in nedermatofitne dermatomikoze. Dermatofitne okužbe povzroča zelo homogena skupina plesni, nedermatofitne dermatomikoze pa povzročajo kvasovke in le nekatere skupine plesni.
Čeprav kožne okužbe, ki jih povzročajo glivice, v večini primerov niso življenjsko nevarna stanja, večini ljudi poslabšajo kakovost življenja. Tako se zelo pogosto pojavljajo težave s samozavestjo, kar negativno vpliva na družbeno življenje in medosebne odnose.
VRSTE GLIVIČNIH OKUŽB KOŽE IN POROŽENELIH TKIV
- Tinea capitis
- Tinea pedis
- Tinea barbae
- Tinea corporis
- Tinea versicolor
- onihomikoza.
Najpogostejši povzročitelji teh glivičnih okužb so različni, zato so pri zdravljenju vsakega od njih manjše razlike.
Okužba lasišča (Tinea capitis)
Tinea capitis pomeni glivično okužbo lasišča, katere najpogostejši povzročitelj je Trichophyton tonsurans, a tudi Microsporum canis in Microsporum audouinii. Bolezen prizadene predvsem otroke, je nalezljiva in lahko povzroči epidemijo.
Na lasišču se postopoma pojavijo okrogli in suhi luskasti predeli z možnim izpadanjem las. Okužba s plesnijo Trichophyton tonsurans povzroča "črne lise" na mestu lomljenja dlačic na površini kože, medtem ko Microsporum audouinii povzroča "sive lise".
Zdravljenje temelji na uporabi peroralnih antimikotikov (zdravila za zdravljenje glivičnih okužb, ki se jemljejo peroralno), včasih v kombinaciji z lokalnimi antimikotiki.
Pri okužbi lasišča predstavljajo posebno kategorijo asimptomatski nosilci. To so lahko na primer ljudje iz istega gospodinjstva ali delovnega mesta. Da bi preprečili nadaljnje širjenje okužbe, prenašalcem pogosto svetujemo uporabo šampona s selenijevim disulfidom.
Na lasišču se postopoma pojavijo okrogli in suhi luskasti predeli z možnim izpadanjem las. Okužba s plesnijo Trichophyton tonsurans povzroča "črne lise" na mestu lomljenja dlačic na površini kože, medtem ko Microsporum audouinii povzroča "sive lise".
Zdravljenje temelji na uporabi peroralnih antimikotikov (zdravila za zdravljenje glivičnih okužb, ki se jemljejo peroralno), včasih v kombinaciji z lokalnimi antimikotiki.
Pri okužbi lasišča predstavljajo posebno kategorijo asimptomatski nosilci. To so lahko na primer ljudje iz istega gospodinjstva ali delovnega mesta. Da bi preprečili nadaljnje širjenje okužbe, prenašalcem pogosto svetujemo uporabo šampona s selenijevim disulfidom.
Atletsko stopalo (Tinea pedis)
Atletsko stopalo ali tinea pedis je površinska okužba kože stopal in prstov. Predstavlja najpogostejšo dermatomikozo prav zato, ker se stopala potijo, vlaga pa prispeva k rasti in razvoju glivic. Ob poškodbi kože je oslabljena njena zaščitna pregradna funkcija, ko se lahko razvije sekundarna bakterijska okužba.
Okužba kože stopal se lahko kaže kot:
Terapija je odvisna od resnosti simptomov. Če gre za blago okužbo, se uporabljajo pripravki za zunanjo uporabo, za katere je značilno antibakterijsko in proti glivično delovanje. V tem primeru se priporoča antiseptična raztopina za kožo v obliki pršila na osnovi oktenidina zaradi antibakterijskega in proti glivičnega delovanja. V hujših primerih se uporabljajo peroralni antimikotiki.
Pogosto se zgodi, da se okužba znova in znova »vrne«. Takrat je treba poleg ustrezne terapije pozornost usmeriti tudi na nefarmakološke metode:
Okužba kože stopal se lahko kaže kot:
- interdigitalna okužba - zajema prostor med dvema prstoma. Najpogostejša povzročitelja sta Trichophyton rubrum in Trichophyton mentagrophytes. Večinoma se začne v predelu 3. in 4. prostora med prsti.
- »mokasinski tip« okužbe – pojavijo se sivkaste linije in rdečina kože. Prizadene celotno stopalo, kjer je lahko prizadet tudi prostor med prsti. Najpogostejši povzročitelj je Trichophyton rubrum.
- »vnetni tip« okužbe – pojavijo se mehurji in izrazita je maceracija prizadetih delov stopala.
Terapija je odvisna od resnosti simptomov. Če gre za blago okužbo, se uporabljajo pripravki za zunanjo uporabo, za katere je značilno antibakterijsko in proti glivično delovanje. V tem primeru se priporoča antiseptična raztopina za kožo v obliki pršila na osnovi oktenidina zaradi antibakterijskega in proti glivičnega delovanja. V hujših primerih se uporabljajo peroralni antimikotiki.
Pogosto se zgodi, da se okužba znova in znova »vrne«. Takrat je treba poleg ustrezne terapije pozornost usmeriti tudi na nefarmakološke metode:
- čim večkrat in kadar je le mogoče nosite odprte čevlje ter redno menjajte nogavice in čevlje
- po prhanju stopala dobro osušite, predvsem med prsti, da ni vlažnih mest, primernih za razvoj glivic
- ne uporabljajte javnih kopališč, bazenov ipd.
Srbečica (Tinea barbae)
Glivično okužbo brade in brkov imenujemo Tinea barbae. Prenaša se predvsem z živali na človeka, najpogostejša povzročitelja pa sta Trichophyton verrucosum (prenaša se z goveda) in Trichophyton mentagrophytes (prenaša se s konj).Za okužbo so značilne obročaste spremembe na površini kože. Pri blažjih oblikah se uporabljajo antimikotiki za zunanjo uporabo, pri srednjih in hudih oblikah pa se v terapijo uvedejo peroralni antimikotiki, včasih v kombinaciji s kortikosteroidi.
Okužba trupa, okončin in obraza (Tinea corporis)
Tinea corporis je dermatofitna okužba kože obraza, rok in trupa. Zanj so značilne rožnate do rdeče obročaste lise in plaki z dvignjenimi robovi. Prav zaradi značilnega obročastega videza se okužba v angleščini imenuje tudi ringworm.Povzročitelji so običajno Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum in Microsporum canis. Terapija temelji predvsem na antimikotikih za zunanjo uporabo.
Okužba z glivico Malassezia furfur (Tinea versicolor)
Za Tineo versicolor, okužbo z glivico Malassezia furfur, so značilne luskaste lise različnih barv, od bele do rjave.
Najpogosteje se pojavi pri mlajših ljudeh, povezana pa je s čezmernim izločanjem sebuma.
Razen značilnih madežev na splošno ne povzroča drugih simptomov, zdravimo pa ga z lokalno aplikacijo antimikotikov.
Najpogosteje se pojavi pri mlajših ljudeh, povezana pa je s čezmernim izločanjem sebuma.
Razen značilnih madežev na splošno ne povzroča drugih simptomov, zdravimo pa ga z lokalno aplikacijo antimikotikov.
Glivična okužba nohtov (onihomikoza)
Onihomikoza je glivična okužba nohtov. Približno 90 % tovrstnih glivičnih okužb povzročita plesni Trichophyton rubrum in Trichophyton mentagrophytes, povzročitelji pa so lahko tudi drugi povzročitelji, na primer Candida.
K nastanku onihomikoze so nagnjeni ljudje, ki so nagnjeni k razvoju atletskega stopala, starejši ljudje, ljudje s sladkorno boleznijo, ljudje, ki so imeli kakršnokoli poškodbo nohtov, ljudje na imunosupresivni terapiji itd.
Zdravljenje poteka s peroralnimi antimikotiki, ob ustreznem vzdrževanju higiene nohtov, da se okužba ne ponovi (nohti morajo biti kratki in čisti, po umivanju morajo biti dobro osušeni), obutev mora biti primerna in se redno menjati. Pripravki za lokalno uporabo lahko prispevajo k preprečevanju ponovne okužbe.
K nastanku onihomikoze so nagnjeni ljudje, ki so nagnjeni k razvoju atletskega stopala, starejši ljudje, ljudje s sladkorno boleznijo, ljudje, ki so imeli kakršnokoli poškodbo nohtov, ljudje na imunosupresivni terapiji itd.
Zdravljenje poteka s peroralnimi antimikotiki, ob ustreznem vzdrževanju higiene nohtov, da se okužba ne ponovi (nohti morajo biti kratki in čisti, po umivanju morajo biti dobro osušeni), obutev mora biti primerna in se redno menjati. Pripravki za lokalno uporabo lahko prispevajo k preprečevanju ponovne okužbe.
GLIVIČNE OKUŽBE V KOŽNIH PREGIBIH
Okužba dimelj (Tinea cruris)
Za okužbo so značilne obročaste spremembe, ki srbijo, zapleti pa se kažejo v obliki sekundarne bakterijske okužbe ali kandidoze. Zdravimo predvsem lokalno, s pripravkom s protiglivičnim učinkom.
Kandidoza
Najpogosteje se pojavi v predelu kožnih gub – ena najbolj znanih oblik te okužbe je plenični izpuščaj pri dojenčkih. Lahko se pojavi tako na glavici penisa kot v nožnici.
Najpogosteje se zdravi z lokalno aplikacijo antimikotikov, v hujših primerih pa lahko uporabimo tudi peroralna zdravila.
Ofenosept® 1 mg/ml + 20 mg/ml raztopina
Sredi osemdesetih let dvajsetega stoletja je bil razvit oktenidin, nova učinkovina z antiseptičnimi lastnostmi, ki je vključena v raztopino za kožo Ofenosept® 1 mg/ml + 20 mg/ml v kombinaciji s fenoksietanolom. Oktenidin je danes postal standard pri zdravljenju ran in prevzel mesto vodilnega izdelka na trgu dezinfekcije ran in sluznic.
Ima širok antiseptični spekter - baktericidno (uničuje bakterije), fungicidno (uničuje glivice) in omejeno virucidno (uničuje viruse) učinek. Deluje že v eni minuti po nanosu z dolgotrajnim učinkom do 48 ur (t. i. remanentni učinek). Je brezbarven, neboleč in ima nizke alergične lastnosti, zato ga koža, sluznice in tkivo dobro prenašajo. Primeren je za uporabo pri otrocih, dojenčkih in nedonošenčkih.
Oktenidin ima dokazano mikostatičen (zavira razmnoževanje gliv) in mikociden (uničuje glivice) učinek, zlasti na kvasovke Candida albicans in Candida tropicalis. Deluje tako, da poruši celovitost celične ovojnice, kar povzroči iztekanje njene vsebine in posledično njeno uničenje.
Prav zaradi svojega protiglivičnega učinka se lahko Ofenosept® 1 mg/ml + 20 mg/ml raztopina za kožo uporablja za zdravljenje glivičnih okužb kože, kot na primer "atletsko stopalo".
Ima širok antiseptični spekter - baktericidno (uničuje bakterije), fungicidno (uničuje glivice) in omejeno virucidno (uničuje viruse) učinek. Deluje že v eni minuti po nanosu z dolgotrajnim učinkom do 48 ur (t. i. remanentni učinek). Je brezbarven, neboleč in ima nizke alergične lastnosti, zato ga koža, sluznice in tkivo dobro prenašajo. Primeren je za uporabo pri otrocih, dojenčkih in nedonošenčkih.
Oktenidin ima dokazano mikostatičen (zavira razmnoževanje gliv) in mikociden (uničuje glivice) učinek, zlasti na kvasovke Candida albicans in Candida tropicalis. Deluje tako, da poruši celovitost celične ovojnice, kar povzroči iztekanje njene vsebine in posledično njeno uničenje.
Prav zaradi svojega protiglivičnega učinka se lahko Ofenosept® 1 mg/ml + 20 mg/ml raztopina za kožo uporablja za zdravljenje glivičnih okužb kože, kot na primer "atletsko stopalo".