LOČEVANJE ODNOSA MATERE IN OTROKA
Popkovino prerežejo v eni do treh minutah po rojstvu, da prekinejo pretok krvi skozi popkovino in popolnoma prekinejo vez med materjo in otrokom. V malem preostalem delu popka, ki ostaja, t.i popkovina prične s procesom celjenja, ki lahko traja od 7 do 14 dni, nato pa je predviden njen odpad kot fiziološki del procesa celjenja.
Glede na to, da je popkovnica odmrlo tkivo, ni živčnih končičev, zato postopek previjanja popkovine za otroka ni boleč.
Na začetku starši po navadi niso dovolj spretni, da bi otroka lahko okopali v kadi in ustrezno zaščitili popkovino, torej rano. Zato je v vsakodnevni praksi priporočljivo, da otroka obrišete z vlažno bombažno krpo od glave do pet, mimo popka. Ko popkovina odpade in se popkovna rana zaceli, kar bo ugotovila patronažna sestra, se začne kopati v kadi.
Splošna navodila
Cilj nege je suha in čista popkovina, zaceljena popkovna rana in oblikovan popek.
Nega popkovine v praksi je polna polemik. Videz popkovine, pa tudi navodila za nego se razlikujejo od porodnišnice do porodnišnice, tako da ima skoraj vsaka porodnišnica vsaj malo drugačna navodila.
Te razlike begajo starše in povečujejo njihovo negotovost. Je pa res, da je nega popkovine odvisna od njenega videza. Popkovina je lahko prirezana ali odpeta in ovita v sterilno gazo ali pa je kratka brez sponke in gaze.
Najnovejše smernice Svetovne zdravstvene organizacije za države z ustrezno poporodno oskrbo in nizko umrljivostjo novorojenčkov predlagajo suho nego popkovine.
Nega popkovine v praksi je polna polemik. Videz popkovine, pa tudi navodila za nego se razlikujejo od porodnišnice do porodnišnice, tako da ima skoraj vsaka porodnišnica vsaj malo drugačna navodila.
Te razlike begajo starše in povečujejo njihovo negotovost. Je pa res, da je nega popkovine odvisna od njenega videza. Popkovina je lahko prirezana ali odpeta in ovita v sterilno gazo ali pa je kratka brez sponke in gaze.
Najnovejše smernice Svetovne zdravstvene organizacije za države z ustrezno poporodno oskrbo in nizko umrljivostjo novorojenčkov predlagajo suho nego popkovine.
Popkovina ovita v sterilno gazo
Gaza je pogosto tesno zavita in se prilepi na dojenčka, kar predstavlja dodatno težavo za starše, saj se bojijo ločiti gazo, ker se bojijo, da bi jo strgali.
Postopek odstranjevanja gaze je preprost: preden gazo odstranimo, si umijemo roke, počasi odstranimo gazo, razkužimo okolico in nato nataknemo novo gazo, vendar čim bolj ohlapno, da jo kasneje lažje odstranimo. Najpomembneje je redno menjavanje gaze, enkrat na dan. Omenjeni postopek vam bo pokazala patronažna sestra.
Pleničko zapnite pod popkovino, dokler ne odpade in se popkovna rana zaceli. Večina plenic že ima režo na vrhu, ki omogoča, da plenico položite pod otroško bulico, ne da bi bilo treba plenico zložiti.
Postopek odstranjevanja gaze je preprost: preden gazo odstranimo, si umijemo roke, počasi odstranimo gazo, razkužimo okolico in nato nataknemo novo gazo, vendar čim bolj ohlapno, da jo kasneje lažje odstranimo. Najpomembneje je redno menjavanje gaze, enkrat na dan. Omenjeni postopek vam bo pokazala patronažna sestra.
Pleničko zapnite pod popkovino, dokler ne odpade in se popkovna rana zaceli. Večina plenic že ima režo na vrhu, ki omogoča, da plenico položite pod otroško bulico, ne da bi bilo treba plenico zložiti.
Kaj pa, če otrok urinira gazo ali popkovino/rano?
Nemalokrat otrok, pogosteje fantje, urinira na popkovino/rano. Če se to zgodi gazo odstranite, umijte okoliško kožo in popkovino popršite z Ofenosept®raztopino, počakajte vsaj eno minuto in nato nanesite novo gazo.Enak postopek je treba izvesti v fazi celjenja popkovne rane.
Ali se popkovina med dojenjem lahko odtrga?
Večina staršev se pri negi boji trganja popkovine, zato se izogibajo umivanju in razkuževanju okoliške kože, kar lahko povzroči okužbo.Ob vsakodnevni pravilni negi popkovnega krna le-tega ne morete odtrgati, ker zahteva to veliko sile.
Popkovina mora odpasti naravno in je ne smete vleči niti, ko visi za konico.
KAJ NAREDITI, KO ODPADE POPKOVNI KRN?
Spremljati je treba celjenje popkovne rane, okoliško kožo pa vzdrževati čisto in suho. Zaželeno je, da popkovno rano izpostavimo zraku in ne damo čeznjo gazo, mrežico, povoj ali obliž. Tudi v tej fazi je treba pleničko zlagati pod popkom, dokler se izločanje ne ustavi in se rana zaceli.
Kaj je popkovni granulom?
V nekaterih primerih po izpadu popkovine na sprednji strani popka izostane epitelizacija in nastane granulom – Umbilični granulom je videti kot rdeč izrastek in je lahko prekrit z rumenim ali prozornim izcedkom. Ocenjuje se, da ima 1 od 500 novorojenčkov popkovnični granulom.
Oceno izgleda popkovne rane po izpadu popkovine opravi patronažna sestra, ki v primeru pojava granuloma otroka napoti k pediatru, ki lapizira izrastek. V praksi je pogosto prisotno poimenovanje kurjenje, ki starše po nepotrebnem straši. Omenjeni postopek lapizacije izvajamo s paličico, ki smo jo pomočili v srebrov nitrat. Poseg ni boleč in se lahko izvaja ambulantno. Včasih je, odvisno od velikosti granuloma, potrebna več kot ena lapizacija.
Po posegu upoštevajte navodila pediatra glede nege, ki jo bo spremljala patronažna sestra.
Če po 21 dneh ne odpade, otroka napotimo k pediatru, ki po oceni popkovino najpogosteje preklopi ali preveže, da pospeši proces odpadanja. Nekateri pediatri ne izvajajo postopka ligature, ampak napotijo otroka v bolnišnico. V velikem številu primerov popkovina odpade takoj po podvezavi ali po nekaj dneh.
Oceno izgleda popkovne rane po izpadu popkovine opravi patronažna sestra, ki v primeru pojava granuloma otroka napoti k pediatru, ki lapizira izrastek. V praksi je pogosto prisotno poimenovanje kurjenje, ki starše po nepotrebnem straši. Omenjeni postopek lapizacije izvajamo s paličico, ki smo jo pomočili v srebrov nitrat. Poseg ni boleč in se lahko izvaja ambulantno. Včasih je, odvisno od velikosti granuloma, potrebna več kot ena lapizacija.
Po posegu upoštevajte navodila pediatra glede nege, ki jo bo spremljala patronažna sestra.
Kaj pa, če popkovina po dveh tednih ni odpadla?
Pri nekaterih novorojenčkih se popkovina loči nekoliko kasneje kot običajno.Če po 21 dneh ne odpade, otroka napotimo k pediatru, ki po oceni popkovino najpogosteje preklopi ali preveže, da pospeši proces odpadanja. Nekateri pediatri ne izvajajo postopka ligature, ampak napotijo otroka v bolnišnico. V velikem številu primerov popkovina odpade takoj po podvezavi ali po nekaj dneh.
Alarmantni simptomi
Skrbeti vas morajo alarmantni simptomi, kot so pojav povečane prekrvavitve, mokrenje, neprijeten vonj, lokalna rdečica, krvavitve, otekline, bolečine na dotik v predelu popka ali povišan temperatura. V vsakem primeru se je treba nemudoma posvetovati s pediatrom.
V izjemno redkih primerih lahko popkovna rana po odpadu popkovine močno krvavi. Najpogosteje se to zgodi, če popkovina odpade prej. Če po brisanju kapljice krvi nastane nova kapljica krvi je v tem primeru potrebno na popkovno rano položiti sterilno gazo in se takoj oglasiti pri pediatru ali na urgenci.
V izjemno redkih primerih lahko popkovna rana po odpadu popkovine močno krvavi. Najpogosteje se to zgodi, če popkovina odpade prej. Če po brisanju kapljice krvi nastane nova kapljica krvi je v tem primeru potrebno na popkovno rano položiti sterilno gazo in se takoj oglasiti pri pediatru ali na urgenci.
Kdaj uporabiti antiseptik?
Če se popkovina ob pojavu krvnih strdkov poveča, kar bo opazila patronažna sestra, je priporočljivo v vsakodnevno nego vključiti antiseptik, da preprečimo razvoj okužbe. Najpogosteje uporabljen sodobni antiseptik pri oskrbi popkovine/rane na našem trgu je Ofenosept®raztopina.
Rutinska uporaba antibiotičnih sredstev, ki se uporabljajo že desetletja, ni priporočljiva. Njihova uporaba je upravičena v primeru zapletov pri celjenju popkovne rane, kar bo po potrebi priporočil zdravnik.
Pravilna uporaba Ofenosept® raztopine
Predel okoli popkovine/rane je treba enkrat na dan poškropiti z raztopino za kožo Ofenosept®. Da bi dosegli polni antiseptični učinek zdravila Ofenosept®, je pomembno, da po nanosu počakate vsaj eno minuto in šele nato odstranite izloček/krvni strdek, če obstaja. Pretirana uporaba antiseptikov ni priporočljiva, ker lahko povzroči draženje kože.Kdaj je priporočljivo uporabiti antibiotična sredstva ali mazila pri negi popkovine/rane?
Nekatera sredstva pri negi popkovine, kot sta 70 % alkohol in vodikov peroksid, so zaradi agresivnosti in motenj naravnega procesa odpadanja popkovine in celjenja ran že dolgo izključena iz nege in jih odsvetujemo.Rutinska uporaba antibiotičnih sredstev, ki se uporabljajo že desetletja, ni priporočljiva. Njihova uporaba je upravičena v primeru zapletov pri celjenju popkovne rane, kar bo po potrebi priporočil zdravnik.